视神经是由视网膜神经节细胞的轴突汇集而成，又是大脑白质向前延伸的部分，视神经的三层鞘膜均由脑膜延续而来，鞘膜间隙和颅内同名的间隙沟通，间隙内充满脑脊液，因此视神经疾病常常与全身性疾病有关。

一、视神经炎

（一）视神经乳头炎

视神经乳头是发生在视神经球内段的急性炎症，其发病急剧、视力障碍严重。

多见于儿童或青壮年，常累及双眼。

【病因】常见引起视神经乳头炎，如脑膜炎、流行性感冒、肺炎、败血症、结核、梅毒、贫血、葡萄膜炎。

【临川表现】早期视力急剧下降，数小时或一两天内视力严重障碍，甚至黑矇，可伴随眼球转动疼痛、头痛、头晕。出现中心、旁中心暗点，严重者患眼全盲。

（二）球后视神经炎

指穿出巩膜后孔的框内段视神经及管内段视神经甚至颅内段视神经发生的炎症，而眼底无明显改变

【病因】急性多由邻近的炎症病灶引起。慢性多由维生素B族缺乏、糖尿病、妊娠或烟、酒中毒引起

二、前部缺血性视神经病变

常见于中、老年人。缺血导致相应的血管供应区发生局部急性循环障碍所致的一种视神经病变。

【病因】凡能引起视盘供血不足的全身及眼部疾病均可导致本病，常见的病因有高血压、糖尿病、动脉硬化、或栓子栓塞、颞动脉炎等血管性病变。急性大出血所致失血性休克、低血压、严重贫血、全身血液粘稠度增高等血循环改变，青光眼眼压过低或过高，眼框和眼球局部炎症等。

【临床现象】

发病突然，无痛、非进行性的视力减退。眼底检查：视盘检查：视盘水肿、颜色稍淡、边界不清，视盘水肿可呈扇形或节断状，视盘表面和其附近视网膜上有少量线状或火焰状出血。后期出现视网膜神经纤维层缺损和继发性视盘局限性萎缩。视野改变是缺血性视神经病变的主要特征。

三、视盘水肿

是指视盘的非炎症被动阻滞性水肿。这不是独立眼病，是某些疾病尤其是颅内压增高所致的一种眼部表现。

【病因】常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天畸形所致的颅内压增高。

【临川现象】若为颅内压增高所致者，还可有颅压增高的全身症状。如头痛、头晕、恶心、呕吐等。早期视力不影响，晚期视力逐渐减退甚至失明。

四、视神经萎缩

是指任何疾病引起视网膜神经节细胞及其轴突发生退行性变，致使视盘颜色变淡或苍白，视功能严重障碍。

【病因】

1.颅内压升高或颅内炎症：如视盘水肿晚期、结核性脑膜炎。

2.视网膜病变：包括血管性（视网膜中央动脉、静脉阻塞）炎症、变性（视网膜色素变性）

3.视神经病变；包括血管性、炎症、中毒性、梅毒性。

4.压迫性病变：框内肿瘤及出血、颅内肿瘤

5.外伤性病变：颅脑或眶部外伤

6.代谢性疾病：如糖尿病

7.遗传性疾病：如Leber病

8.营养性：维生素B缺乏

9：眼压增高：如青光眼

【临床现象】

视神经萎缩主要表现为：视力减退、和视盘颜色呈灰白色或苍白

同时伴有视野改变、严重者患眼全盲。此外、瞳孔也可有相应的改变，如光反射消失或迟钝，根据原发疾病的不同，可出现相应的眼底改变

1.原发性视神经萎缩：为筛板以后的视神经、视交叉、视束以及外侧膝状体的视路损害。其萎缩过程是下行性。眼底表现为视盘色淡或苍白，边界清楚，发生凹陷较大较深，可见筛板，视网膜血管和视网膜均正常。

2.继发性视神经萎缩：

继发病变在视盘、视网膜或脉络膜，萎缩过程是上行性，眼底表现为视盘灰白、晦暗、边界模糊不清、生理凹陷消失、被胶质组织或炎性渗出物所代替，视网膜动脉变细，静脉正常，血管伴有白鞘，后极部视网膜可残留少许未吸收的出血或硬性渗出。

·摘录于眼病概要·